در مورد وارنیش فلوراید بیشتر بدانیم
طرح وارنیش فلوراید تراپی دانش آموزان مقطع ابتدایی
در مورد وارنیش فلوراید بیشتر بدانیم
برگرفته از کتاب وارنیش فلوراید – اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت
*مقدمه
پیشگیری از پوسیدگی دندان ها در کودکان یکی از اهداف مهم در برنامه های ارتقای سلامت دهان و دندان می باشد و فلوراید می تواند نقش مهمی در کاهش پوسیدگی دندان و حتی رمینرالیزه شدن نواحی دمنیرالیزه داشته باشد. از آنجایی که وارنیش فلوراید می تواند برای مدت طولانی فلوراید آزاد کند، اثر بخشی آن حداقل به اندازه سایر انواع درمان های فلوراید موضعی است.
وارنیش فلوراید یک ماده زرد نیمه مایع حاوی غلظت بالایی از نمک فلوراید (NaF %5 ) است. در بعضی از محصولات از جمله وارنیش فلوراید بعد از کاربرد، یک لایه چسبنده زرد رنگ روی سطح دندان ایجاد می شود که در تماس با بزاق سخت می گردد.
*اثر بخشی و کاربرد
استفاده از وارنیش فلوراید باعث 25 تا 75 درصد کاهش در پوسیدگی شده است. فلوراید موجود در آن حلالیت مینا را در فرآیند پوسیدگی کاهش می دهد، و از دمنیرالیزاسیون مینای سالم جلوگیری می کند، در کودکانی که خطر پایین پوسیدگی دارند استفاده 2 الی 4 بار در سال توصیه می شود و در کودکانی که خطر بالای پوسیدگی دارند، به صورت 3 هفته پیاپی ، 4بار در سال به فاصله 3 ماه قابل استفاده است.
*خصوصیات ماده
وارنیش فلوراید ماده زرد نیمه مایع و چسنده با پایه رزینی است که محتوی الکل می باشد تا بلافاصله پس از استفاده خشک شود. وارنیش به طور دائم به سطح مینا نمی چسبد بلکه یک لایه نازک حاوی فلوراید روی سطح دندان ایجاد می کندکه چندین ساعت در تماس بسیار نزدیک با مینا یا سمان قرار می گیرد و به تدریج فلوراید آزاد می کند. از دیگر محصولات فلوراید موضعی، غلیظ تر است (ppm 22600) ، حاوی 5% NaF می باشد که 26/2% یون فلوراید را شامل می شود.
*مزایا
- هیچ گونه مشکل و بیماری گوارشی ایجاد نمی کند.
*معایب
- در بعضی محصولات تغییر رنگ موقت بر سطوح دندانی ایجاد می شود که حداکثر تا 24 ساعت برطرف می گردد.
*موارد تجویز
وارنیش های فلوراید به طور اولیه به عنوان یک ماده پیشگیری از پوسیدگی در کودکان و افرادی که دارای ریسک بالای پوسیدگی دندانی هستند به کار می رود و محدودیت سنی در استفاده از آن وجود ندارد.
سایر موارد کاربرد آن عبارتند از:
· کودکانی که تاریخچه فامیلی پوسیدگی دارند.
· در مناطقی که میزان فلوراید آب آشامیدنی پایین تر از حد استاندارد (ppm 7/0) است دارای اولویت تجویز می باشد.
· افرادی که دسترسی به مراقبت های دندانی ندارند.
· افرادی که تحت درمان ارتودنسی هستند.
· افرادی که عقب ماندگی یا ناتوانی جسمی یا تکاملی دارند.
· افرادی که به طور مداوم از داروهای خوراکی حاوی مقادیر بالای مواد قندی استفاده می کنند.
· کودکانی که تحت رادیوتراپی ناحیه سر و گردن هستند.
· کودکانی که ترشح بالای بزاق دارند وفراهم نمودن ایزولاسیون مناسب به سختی امکان پذیر است.
· در موارد حساسیت سطوح ریشه در افراد با مشکلات تحلیل لثه و مشکلات پریودنتال، قابلیت حساسیت زدایی دارد.
· می توان از آن به عنوان لاینر در زیر ترمیم ها استفاده کرد.
*موارد عدم تجویز
· به عنوان لاینر در حفرات ترمیمی عمیق و نزدیک به پالپ استفاده نمی شود.
· بیمارانی که آسم دارند، زیرا ممکن است باعث آلرژی شود.
· در بیماران مبتلا به استومتاتیت و ژنژویت زخمی شونده استفاده نمی شود.
· در بیماران دارای سیستم گوارشی حساس که طی درمان طولانی مدت با وارنیش فلوراید دچارحالت تهوع می شوند،
عدم تجویز مصرف دارد.
*ملاحظات حین کار
· قبل از کاربرد وارنیش دندان ها را با خمیر پروفیلاکسی (در مطب) یا مسواک زدن معمول تمیز کنید. قابل ذکر است هر گونه پلاک یا جرم قابل مشاهده باید برداشته شود و پروفیلاکسی ضروری نمی باشد.
· سپس دندان ها را به وسیله گاز یا پنبه یا هوای فشرده خشک کنید.
· بعد از خشک کردن دندان ها را با استفاده از گاز ، رول پنبه و یا انگشتان خود از محیط دهان ایزوله نگاه دارید.
· لب ها و گونه را چرب کنید تا مانع از چسبندگی شود.
· از آنجایی که ایزولاسیون تمام دندان ها در یک زمان ممکن نیست، وارنیش فلوراید را به طور جداگانه در چهار کوادرانت استفاده کنید.
· از آنجایی که رزین ممکن است ته نشین شود ، قبل از قراردادن وارنیش در سطح دندان بهتر با برس مخصوص به خوبی مخلوط شود.
· اگر تماس های بین دندانی محکم باشند، از نخ دندان استفاده کنید.
*ملاحظات بعد از کار
· لازم نیست برای خشک شدن وارنیش قبل از مرخص کردن بیمار صبر کنید، وارنیش در تماس با مایعات دهان سفت
می شود.
· به مدت 4 الی 6 ساعت از مسواک و نخ دندان استفاده نشود تا وارنیش به مدت طولانی تر در تماس با دندان ها قرار گیرد.
· بیمار برای بقیه ساعات روز از رژیم غذایی نرم استفاده کند.
· بیمار نباید از دهانشویه های حاوی فلوراید یا الکل استفاده کند.
*سوالات متداول
مزیت آن نسبت به ژل های موضعی فلوراید چیست؟
جذب فلوراید را توسط دندان تسهیل می کند. آزاد سازی آهسته فلوراید، اثر بخشی آن را افزایش می دهد. به طور مستقیم بر روی سطح دندان استفاده می شود و در نتیجه احتمال بلع و مسمومیت با آن حداقل است. در کودکان خردسال نیز قابل استفاده است.
آیا وارنیش فلوراید بی خطر است؟
بله، وارنیش فلوراید کاملا بی خطر است . با توجه به اینکه میزان بلع فلوراید حداقل است، پس از 10بار استفاده و بلع آن به دوز سمی میرسد. در نتیجه نگرانی در مورد سمیت آن وجود ندارد.